Что такое подагра?
Основной причиной заболевания и элементом его диагностики является повышенный уровень мочевой кислоты в крови, следствием чего является появление ряда изменений и появление характерных симптомов, подробнее о которых ниже.
Подагра — причина изменений
При подагре нарушается пуриновый обмен. Конечный метаболит пурина, мочевая кислота, кристаллизуется в виде уратов и может откладываться в виде «кристаллов уратов» в сухожилиях, суставах и окружающих тканях. Образующиеся «кристаллы» раздражают нежные структуры и вызывают местную реакцию – воспаление. Острое воспаление суставов проявляется их сильным покраснением, повышением температуры, припухлостью и болью. Часто первый эпизод воспаления игнорируется и не связывается диагностами с подагрой, особенно если он не касается сустава, в котором наиболее часто наблюдаются патологические изменения при течении подагры, т. е. плюснефалангового сустава пальца стопы. Именно там чаще всего скапливаются кристаллы уратов, которые порождают воспаление. Поэтому боль в большом пальце ноги многими диагностами справедливо ассоциируется с симптомом, который может указывать на подагру. Изменения в других суставах диагностируются не у всех в этом направлении.
Характерные симптомы подагры
Классические симптомы — это воспаления суставов, чаще всего плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Воспаление носит рецидивирующий характер и может поражать все больше и больше суставов. Кроме суставных симптомов могут быть скопления уратных «кристаллов» в виде тофусов или камней в почках.
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании опроса, физикального обследования (характерные симптомы и врачебный осмотр), дополненного исследованием синовиальной жидкости (наличие кристаллов уратов) и лабораторными исследованиями (гиперурикемия — повышение концентрации мочевой кислоты в крови). Наличие всех вышеперечисленных компонентов не оставляет сомнений в диагнозе заболевания.
Почему «болезнь королей»?
Одной из причин подагры (помимо генетической предрасположенности, травм, операций, лекарств) является диета, богатая алкоголем, мясом, молочными продуктами и фруктами. В старые времена это были престижные продукты, предназначенные для богатых, отсюда и разговорный термин для обозначения болезни с давних времен как «болезнь королей» или «болезнь богатых».
Диетические ограничения для пациентов с диагнозом подагра
В общих рекомендациях указаны следующие привычки, которые следует внедрить в повседневную жизнь, чтобы не допустить рецидива заболевания:
- Ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями с интервалом в 2-3 часа
- Последний прием пищи за 4 часа до сна
- Пейте не менее 8-10 стаканов жидкости в день
- Готовить блюда в большом количестве воды или на пару, тушить (без обжаривания в жире) или запекать (без добавления жира)
- Пища должна быть мягкой на вкус, с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров